各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場、辦事處，區(qū)直各部門，駐區(qū)各單位：

現(xiàn)將《臨河區(qū)鼠疫防控應(yīng)急預(yù)案（2022年版）》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真抓好落實。

                         臨河區(qū)人民政府辦公室

2022年7月30日

臨河區(qū)鼠疫防控應(yīng)急預(yù)案（2022年版）

為有效預(yù)防、快速應(yīng)對、及時控制鼠疫疫情的暴發(fā)和流行，最大限度地減輕鼠疫造成的危害，保障人民群眾身體健康與生命安全，特制定本預(yù)案。

一、編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案（2022年版）》《巴彥淖爾市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《巴彥淖爾市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和相關(guān)預(yù)案。

二、工作原則

以人民健康為中心，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，科學應(yīng)對、依法防控，政府領(lǐng)導、部門配合，屬地管理、分級負責，社會參與、群防群控，快速反應(yīng)、保障有力的原則。

三、適用范圍

本預(yù)案適用于臨河區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的鼠疫疫情應(yīng)急準備和應(yīng)急處置工作。

四、鼠疫疫情的分級

根據(jù)鼠疫發(fā)生地點、病型、例數(shù)、流行范圍和趨勢及對社會的危害程度，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案（2022年版）》劃分要求，將鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）、動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）。

1. 特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）

有下列情形之一的為特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）：

（1）肺鼠疫在大、中城區(qū)發(fā)生，并有擴散趨勢；

（2）相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫疫情波及2個以上的?。?/span>市、區(qū)），并有進一步擴散趨勢；

（3）發(fā)生鼠疫菌強毒株丟失事件。

2. 重大鼠疫疫情（Ⅱ級）

有下列情形之一的為重大鼠疫疫情（Ⅱ級）：

（1）肺鼠疫病例在呼和浩特市或者包頭市政府所在地發(fā)生，并有擴散趨勢；

（2）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)（6天，下同）發(fā)生5例以上肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例；

（3）相關(guān)聯(lián)的肺鼠疫疫情波及2個以上旗縣（市、區(qū)），并有進一步擴散趨勢；

（4）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行，1個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)生20例以上，或流行范圍波及2個以上地市。

3. 較大鼠疫疫情（Ⅲ級）

有下列情形之一的為較大鼠疫疫情（Ⅲ級）：

（1）肺鼠疫病例在除呼和浩特市和包頭市以外的盟市政府所在地發(fā)生，并有擴散趨勢；

（2）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，1個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生肺鼠疫或敗血癥鼠疫病例數(shù)1—4例；

（3）在1個旗縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行，1個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10—19例，或流行范圍波及2個以上旗縣區(qū)。

4. 一般鼠疫疫情（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般鼠疫疫情（Ⅳ級）：

（1）距市人民政府所在地城市周邊25km范圍內(nèi)發(fā)生動物間鼠疫疫情；

（2）腺鼠疫在1個旗縣（市、區(qū)）區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)1—9例。

5. 動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）

有下列情形之一的為動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）：

（1）從宿主動物或媒介蚤類中檢出鼠疫菌；

（2）宿主動物或媒介蚤類中核酸檢測陽性，同時抗原檢測陽性；

（3）按照《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標準（GB 16883—1997）》的規(guī)定，通過間接血凝試驗查出陽性抗體，并達到動物鼠疫現(xiàn)疫流行的判定標準；

（4）在疫源檢索過程中，在非已知的鼠疫疫源地檢出間接血凝試驗抗體陽性血清。

五、組織管理

臨河區(qū)人民政府領(lǐng)導我區(qū)的鼠疫防控工作，政府主要負責人要親自掛帥，扛起責任、堅守崗位、靠前指揮，采取切實有效措施，堅決遏制疫情擴散蔓延。我區(qū)相關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責鼠疫防控應(yīng)急處置的有關(guān)工作，形成聯(lián)防聯(lián)控工作格局。

（一）臨河區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部

依照職責和本預(yù)案規(guī)定，區(qū)政府負責組織領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和指揮全區(qū)鼠疫疫情處置工作。發(fā)生特別重大、重大鼠疫疫情時，由自治區(qū)指揮部負責統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮，市鼠疫應(yīng)急指揮部配合自治區(qū)完成屬地工作的實施。較大鼠疫疫情時，區(qū)政府根據(jù)應(yīng)急處置工作需要，立即啟動區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部，由區(qū)政府主要領(lǐng)導擔任鼠疫應(yīng)急指揮部總指揮，分管衛(wèi)生健康、林草、公安、交通運輸?shù)裙ぷ鞯念I(lǐng)導擔任副總指揮。區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)健委，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)健委主任兼任，成員由單位的負責人組成。視實際情況，可對區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部的總指揮、副總指揮及成員單位進行調(diào)整。必要時，指揮部可集中辦公。

臨河區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部成員的單位包括：區(qū)政府辦、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)委宣傳部、區(qū)網(wǎng)信辦、區(qū)發(fā)改委、區(qū)教育局、區(qū)科技局、區(qū)公安分局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)生態(tài)環(huán)境分局、區(qū)交通局、區(qū)工信局、區(qū)農(nóng)牧局、區(qū)商務(wù)局、區(qū)文旅體局、區(qū)應(yīng)急管理局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)林草分局、區(qū)醫(yī)保局，區(qū)外事辦、區(qū)機關(guān)事務(wù)服務(wù)中心、臨河火車站、武警中隊，區(qū)愛衛(wèi)會、紅十字會等部門和單位。

（二）職責分工

1.臨河區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部職責

負責對較大級別鼠疫疫情應(yīng)急處理工作的統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮，貫徹落實國家、內(nèi)蒙古自治區(qū)、巴彥淖爾市有關(guān)防控要求，做出處理鼠疫疫情的重大決策，落實防控資金和協(xié)調(diào)物資保障，按照國家、自治區(qū)和市級要求制定疫情防控策略；確定定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建區(qū)級各類防控專家組，為防控工作提供技術(shù)支持；開展防控工作督導檢查；負責全區(qū)鼠疫疫情信息的發(fā)布等工作。

各成員單位職責如下：

區(qū)政府辦：傳達區(qū)政府領(lǐng)導關(guān)于鼠疫疫情處置工作的要求，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好相關(guān)工作。

區(qū)衛(wèi)健委：負責組織制訂鼠疫防治技術(shù)方案，組織實施鼠疫應(yīng)急醫(yī)療救治工作和各項預(yù)防控制措施，對相關(guān)工作進行檢查督導；負責疫區(qū)衛(wèi)生處理的技術(shù)指導工作，對疫情做出全面評估；根據(jù)鼠疫防控工作需要，依法提出隔離、封鎖鼠疫疫區(qū)的建議；依法發(fā)布鼠疫疫情信息；組織開展愛國衛(wèi)生運動及健康教育。

區(qū)委宣傳部、網(wǎng)信辦：組織和指導新聞單位做好鼠疫疫情信息發(fā)布和宣傳報道工作，正確引導社會輿情，加強網(wǎng)上信息發(fā)布的監(jiān)督、管理和引導，依法查處違法違規(guī)信息；積極開展鼠疫防治知識宣傳和普及工作，提高公眾防疫與保健意識。

區(qū)發(fā)改委：配合區(qū)衛(wèi)健委制定鼠疫防控工作發(fā)展規(guī)劃，支持配合相關(guān)部門向疫區(qū)提供用于緊急疫情處理方面的應(yīng)急物資；及時組織調(diào)運疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資。

區(qū)教育局：對在校學生、教職工進行鼠疫防治知識宣傳教育。

區(qū)科技局：加強鼠疫防控科技創(chuàng)新平臺建設(shè)，加大對鼠疫防控關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)支持力度。

區(qū)公安分局：協(xié)助做好鼠疫疫區(qū)封鎖，加強疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作。

區(qū)財政局：做好鼠疫控制應(yīng)急資金的安排并及時撥付，加強資金監(jiān)督管理。

區(qū)民政局：對符合救助條件的鼠疫患者提供基本生活救助。

區(qū)生態(tài)環(huán)境分局：負責組織環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與環(huán)境保護監(jiān)督執(zhí)法，維護環(huán)境安全，加強對醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督管理。

區(qū)工信局：配合區(qū)衛(wèi)健委、發(fā)改委組織區(qū)內(nèi)具備生產(chǎn)資質(zhì)的工業(yè)企業(yè)，生產(chǎn)防疫所需的藥品、醫(yī)療器械、防護及消殺用品等物資，及時協(xié)調(diào)具備生產(chǎn)能力的企業(yè)新建或轉(zhuǎn)產(chǎn)，保障全區(qū)物資儲備和疫區(qū)人民生產(chǎn)、生活所必需的物資需求。

區(qū)農(nóng)牧局：負責做好鼠疫疫區(qū)家畜的動物鼠疫防疫和動物防疫監(jiān)督工作，對農(nóng)區(qū)采取滅鼠措施，降低鼠密度。

區(qū)商務(wù)局：負責疫區(qū)重要生活必需品的應(yīng)急供應(yīng)工作。

區(qū)文化旅游體育局：負責組織旅游全行業(yè)認真做好鼠疫的預(yù)防和疫情應(yīng)急處置工作；做好旅游從業(yè)人員尤其是草原旅游從業(yè)人員及游客的鼠疫防治基本知識宣傳教育工作，積極宣傳和普及鼠疫防控“三不三要三護”知識，切實提高以上人群自我防范意識和能力。

區(qū)應(yīng)急管理局：按照區(qū)委、政府統(tǒng)一部署，配合有關(guān)部門做好鼠疫疫情防控工作。

區(qū)交通局、臨河火車站：按照《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第254號）及實施辦法，負責各自職責范圍內(nèi)的交通衛(wèi)生檢疫工作，優(yōu)先運送疫情處理人員、藥品器械和有關(guān)物資。

區(qū)市場監(jiān)管局：加強市場監(jiān)管，嚴厲查處集貿(mào)市場上非法收購、出售和加工鼠疫宿主動物及其產(chǎn)品的單位、個人；指導集貿(mào)市場開辦者和有關(guān)動物及產(chǎn)品經(jīng)營者做好自律管理。

區(qū)林草分局：負責疫源地內(nèi)陸生野生動物異常情況的監(jiān)測，在疫情發(fā)生時，協(xié)助做好疫情發(fā)生地的隔離工作，做好疫區(qū)周邊保護性滅鼠；做好各類林地內(nèi)的滅鼠工作，降低鼠密度。

區(qū)醫(yī)保局：制定鼠疫防控醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等政策、規(guī)劃、標準并組織實施。

區(qū)外事辦：負責鼠疫疫情的涉外及涉港澳臺事務(wù)，協(xié)助職能部門做好鼠疫應(yīng)急處置的有關(guān)涉外事務(wù)。

區(qū)機關(guān)事務(wù)服務(wù)中心：負責區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部辦公場所、設(shè)施設(shè)備、通訊、總務(wù)和后勤的保障。

武警中隊：完成營區(qū)內(nèi)的疫情處理任務(wù)，協(xié)助和支持地方做好疫情控制工作。

區(qū)愛衛(wèi)會：負責開展城鎮(zhèn)保護性滅鼠滅蚤工作，發(fā)動群眾廣泛開展清潔家園和環(huán)境衛(wèi)生整治行動，強化病媒生物防治，做好城鄉(xiāng)垃圾清理及廁所、污水的處理工作。

區(qū)紅十字會：根據(jù)鼠疫防控應(yīng)急工作需要，可以開展專項募捐和人道主義救助活動，充分發(fā)揮志愿者作用，協(xié)助相關(guān)部門在企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校等廣泛開展鼠疫預(yù)防知識的宣傳普及工作，提高公眾的防護意識。

其他有關(guān)部門根據(jù)本部門職責和鼠疫應(yīng)急處理的需要，組織做好緊急物資的儲備、市場監(jiān)管、污染擴散的控制及區(qū)鼠疫應(yīng)急指揮部交辦的相關(guān)工作等。

2.區(qū)疾病預(yù)防控制中心的職責

負責鼠疫疫情的監(jiān)測，做好疫情信息收集、報告與分析工作，為預(yù)警提供依據(jù)。做好動物鼠疫的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)動物間疫情后，及時進行預(yù)警，并對疫點及時進行處理；當發(fā)生人間疫情后，制定流行病學調(diào)查計劃和疫情控制的技術(shù)方案；開展對鼠疫病人、疑似病人及其密切接觸者的追蹤調(diào)查；對人群發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查與分析；查明傳染源和傳播途徑，提出并實施有針對性的預(yù)防控制措施；及時向區(qū)衛(wèi)健委和市疾病預(yù)防控制中心報告情況。對鼠疫樣本進行實驗室檢測并按程序上報實驗室檢測結(jié)果。及時申請市疾病預(yù)防控制中心復(fù)核，自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心最終復(fù)判、人間鼠疫病例實驗室檢測結(jié)果的復(fù)核。

3.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責

負責人間鼠疫的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告，開展標本采集工作，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查，負責本機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的培訓，做好院內(nèi)感染的防控。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對鼠疫患者的篩查、報告、隔離、登記，不得私自留診或拒診。

定點醫(yī)療機構(gòu)負責本區(qū)域內(nèi)鼠疫的集中救治；做好本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)診療、消毒隔離和個人防護等知識的培訓，嚴格執(zhí)行工作流程；做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護用品等保障工作；落實消毒、醫(yī)院感染管理和個人防護等措施；做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，并及時報告和處置；做好醫(yī)療廢物管理與處置；做好臨床實驗室生物安全管理和質(zhì)量控制。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責

負責對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鼠疫防控工作情況進行監(jiān)督檢查。

六、監(jiān)測與預(yù)警

1.鼠疫監(jiān)測

區(qū)衛(wèi)健委按照國家、自治區(qū)和市級統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合我區(qū)實際情況，組織指導開展鼠疫主動監(jiān)測，并加強鼠疫監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質(zhì)量。

2.監(jiān)測體系

建立鼠疫監(jiān)測體系。區(qū)疾控中心按照《全區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》，制定《臨河區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》并指導實施。鼠疫疫源地及監(jiān)測地區(qū)按照自治區(qū)鼠疫監(jiān)測工作要求和《臨河區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》開展鼠疫日常監(jiān)測工作。必要時，在疫源不明地區(qū)或新發(fā)現(xiàn)的鼠疫疫源地區(qū)開展鼠疫自然疫源地調(diào)查工作。

3.監(jiān)測經(jīng)費保障

臨河區(qū)人民政府負責鼠疫監(jiān)測工作的日常運行經(jīng)費。

4.鼠疫預(yù)警發(fā)布

衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)各監(jiān)測點報告的鼠疫疫情危害性和緊急程度，及時發(fā)布和解除預(yù)警信息。預(yù)警信息包括：鼠疫分型、預(yù)警級別、警示事件、應(yīng)采取的措施、起始時間和發(fā)布機關(guān)等。

5.預(yù)警發(fā)布單位

按照國家、自治區(qū)、市級鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案的要求，衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)鼠疫疫情的分級，分別發(fā)布和調(diào)整預(yù)警信息。Ⅰ級預(yù)警：國家衛(wèi)生健康委；Ⅱ級預(yù)警：自治區(qū)衛(wèi)健委；Ⅲ級預(yù)警：市衛(wèi)健委；Ⅳ級預(yù)警：區(qū)衛(wèi)健委。

6.預(yù)警分級

Ⅰ級預(yù)警：發(fā)生特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）時啟動Ⅰ級預(yù)警。

Ⅱ級預(yù)警：發(fā)生較大鼠疫疫情（Ⅲ級）時啟動Ⅱ級預(yù)警。

Ⅲ級預(yù)警：發(fā)生一般鼠疫疫情（Ⅳ級）時啟動Ⅲ級預(yù)警。

Ⅳ級預(yù)警：發(fā)生動物鼠疫疫情（Ⅴ級）啟動Ⅳ級預(yù)警。

7.發(fā)布對象

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級預(yù)警由上級衛(wèi)健部門發(fā)布：

Ⅳ級預(yù)警：

（1）向疫情發(fā)生地各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)布；

（2）向旗縣區(qū)間聯(lián)防聯(lián)控組織和毗鄰地區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布；

（3）向相關(guān)部門及社會公眾發(fā)布；

（4）同時報送本級人民政府和市衛(wèi)健委。

8.發(fā)布形式

根據(jù)發(fā)布對象，可選擇文件、會議、官網(wǎng)、各類主流媒體、公告等方式發(fā)布預(yù)警信息。

七、疫情發(fā)現(xiàn)、確診和報告

（一）信息管理

1.完善鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，確保區(qū)疾控中心的信息網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)正常，做好鼠疫疫情相關(guān)信息收集、處理、分析、報告等工作。

2.區(qū)衛(wèi)健委負責我區(qū)鼠疫防治管理信息工作的組織實施、管理和平臺建設(shè)，不斷完善我區(qū)鼠疫防治信息管理系統(tǒng)，為系統(tǒng)的正常運行提供必要的保障條件。

3.執(zhí)行職務(wù)的各級各醫(yī)療衛(wèi)生人員是人間鼠疫疫情的責任報告人。

4.區(qū)疾控中心承擔責任范圍內(nèi)鼠疫疫情監(jiān)測、信息報告與管理，負責收集、分析核實我區(qū)疫情信息和其他相關(guān)信息資料。區(qū)疾控中心為我區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位。

（二）人間病例發(fā)現(xiàn)、確診和報告

1.病例的發(fā)現(xiàn)

（1）疑似鼠疫患者和急死患者的報告

在鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)或疑似鼠疫疫區(qū)內(nèi)或10天內(nèi)去過上述地區(qū)，應(yīng)注意詢問發(fā)病前是否去過鼠疫疫區(qū)，是否曾接觸過病死鼠或其他野生動物，有無剝食野兔、旱獺等情況。凡診斷不明，且有下列癥狀之一的病人，均作為疑似鼠疫病人報告：

①高熱且意識不清的病人；

②無外傷感染淋巴結(jié)腫大且伴劇烈疼痛和高熱的病人；

③高熱并伴有咳嗽、胸痛、咳血的病人；

④高熱并伴有皮膚水泡或潰瘍的病人。

在鼠疫疫區(qū)、歷史疫區(qū)、疑似鼠疫疫區(qū)內(nèi)或10天內(nèi)去過上述地區(qū)，病程極短，急劇死亡者，應(yīng)作為急死病人上報。

（2）報告責任

①發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人，各級衛(wèi)生人員均為法定報告人，必須立即報告所屬單位并轉(zhuǎn)報上級。

②病人家屬、鄰居，所在工礦、企事業(yè)單位、機關(guān)、團體、部隊、學校等單位負責人，病人所在交通工具（車、船、飛機等）和公共場所（車站、碼頭、機場、旅社等）負責人均為義務(wù)報告人。

③疑似鼠疫病人及其直接接觸者，不應(yīng)親自外出報告，應(yīng)委托他人報告。

④發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人時，疾病預(yù)防控制人員尚未到達前，醫(yī)療機構(gòu)負責人或當?shù)刎撠熑藨?yīng)制止無關(guān)人員與患者接觸，勸阻直接接觸者不要外出活動，啟動響應(yīng)的應(yīng)急處置方案。

2.病例診斷

（1）疑似疫情的核實與處理

區(qū)疾控中心接到疑似鼠疫病人或急死病人的報告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場核實疫情，隔離患者，采集病例的相關(guān)臨床樣本，按照生物安全要求盡快將標本送至區(qū)疾控中心作出診斷并上報，同時并通知報告單位，寫出書面材料備案。

（2）病例確診

對于實驗室檢測初篩為陽性的鼠疫病例，需經(jīng)區(qū)、市、自治區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)逐級復(fù)核，經(jīng)專家組根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學史、實驗室檢測結(jié)果等進行評估確診，并責成原報告單位對疑似鼠疫的診斷進行訂正（確診或排除）。

（3）病例報告

各醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例后，立即上報區(qū)疾控中心及區(qū)衛(wèi)健委。區(qū)疾控中心接到報告后應(yīng)立即調(diào)查核實，上報區(qū)衛(wèi)健委和市疾控中心，區(qū)衛(wèi)健委接到報告后，立即向區(qū)政府和市衛(wèi)健委報告。責任報告的醫(yī)療機構(gòu)在判定疑似鼠疫疫情或確診鼠疫疫情后，按規(guī)定時限在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

①首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似人間鼠疫病例時，負責填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，并報所在醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定上報。

②各類醫(yī)療機構(gòu)對人間鼠疫實行網(wǎng)絡(luò)直報。暫沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)按照規(guī)定時限以最快方式將《中華人民共和國傳染病報告卡》報告給區(qū)疾控中心，由其進行網(wǎng)絡(luò)直報。

③各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場、街道責任報告單位負責收集和報告本轄區(qū)內(nèi)人間鼠疫疫情信息，實時網(wǎng)絡(luò)直報；沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)按照規(guī)定時限以最快方式將《中華人民共和國傳染病報告卡》報告區(qū)疾控中心，由區(qū)疾控中心進行網(wǎng)絡(luò)直報。

（三）動物鼠疫疫情的確認與報告

1.病死鼠（獺）的報告與送檢

（1）發(fā)現(xiàn)死鼠（獺）應(yīng)將自身袖口、褲腳扎緊，防止跳蚤叮咬，用工具將死鼠裝入容器（如塑料袋、布袋等）內(nèi)，附上填寫好的報告卡，密封容器或扎緊袋口。若發(fā)現(xiàn)2只以上的死鼠（獺）應(yīng)單只分裝。報告卡應(yīng)寫明發(fā)現(xiàn)死鼠（獺）時間、地點、發(fā)現(xiàn)人姓名等。無容器時，可將死鼠（獺）妥善埋藏并做好標記后立即上報。

（2）鼠（獺）尸封裝后，應(yīng)盡快報送區(qū)疾控中心或報當?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)送。

（3）對送檢的病死鼠（獺），區(qū)疾控中心應(yīng)及時進行檢驗并上報。

（4）在局部范圍內(nèi)10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3只以上病死鼠（獺）時應(yīng)以最快的通訊方式向市疾控中心報告。

（5）接到連續(xù)或大批疫源動物死亡的報告后，除應(yīng)立即對送撿材料進行檢驗，查明死因外，如屬人口密集地區(qū)，還應(yīng)組織人員，對確定的疫點進行保護性滅鼠（獺）、滅蚤。

2.自治區(qū)綜合疾控中心承擔鼠疫菌株復(fù)判與鑒定，根據(jù)情況可以授權(quán)區(qū)疾控中心承擔轄區(qū)內(nèi)核酸陽性標本及血清 陽性標本的復(fù)判。

3.動物間疫情的報告

監(jiān)測點監(jiān)測到動物鼠疫發(fā)生后，立即上報區(qū)疾控中心。區(qū)疾控中心接到報告后立即核實，在判定發(fā)生動物鼠疫疫情后，責任報告單位在城鎮(zhèn)的須在6小時內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的須在12小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報并報區(qū)衛(wèi)健委。區(qū)衛(wèi)健委接到報告后，立即向區(qū)政府報告，同時報市衛(wèi)健委。

八、應(yīng)急處理

發(fā)生人間或動物間鼠疫疫情時，區(qū)政府及其有關(guān)部門按照分級響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級別應(yīng)急響應(yīng)。同時，根據(jù)鼠疫疫情發(fā)展趨勢和防控工作的需要，及時調(diào)整響應(yīng)級別，以有效控制鼠疫疫情和減少危害，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序。

當發(fā)生鼠疫患者跨市、旗縣（市、區(qū)）異地就醫(yī)的情況時，根據(jù)發(fā)現(xiàn)時疫情分級，采取對應(yīng)措施。

（一）動物鼠疫疫情（Ⅴ級）應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施

1.啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅴ級應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)衛(wèi)健委或市衛(wèi)健委組織有關(guān)專家確認后，由區(qū)衛(wèi)健委報臨河區(qū)人民政府，臨河區(qū)人民政府按照動物鼠疫疫情Ⅴ級啟動應(yīng)急響應(yīng)，同時發(fā)布Ⅳ級預(yù)警。

2.及時規(guī)范進行疫情處理。原則上，根據(jù)發(fā)生動物間鼠疫疫情的疫源地類型、流行強度，與城鎮(zhèn)、居民點、交通要道、重要地區(qū)、旅游景點等的距離，以及宿主動物的生態(tài)特點等，因地制宜確定處理范圍，并按要求對疫點迅速開展滅鼠、滅蚤處理，達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

3.加大動物間鼠疫監(jiān)測力度。以疫點為中心繼續(xù)擴大監(jiān)測檢索范圍，按照實驗室生物安全規(guī)定開展各項實驗室檢測工作，對所獲材料“應(yīng)檢盡檢”，提升實驗室檢驗人員的素質(zhì)和技能，提升檢驗質(zhì)量。

4.開展滅鼠滅蚤工作。林草、農(nóng)牧部門以及愛國衛(wèi)生機構(gòu)要組織做好林區(qū)、農(nóng)區(qū)、城鎮(zhèn)的保護性滅鼠滅蚤工作。充分發(fā)揮群防群控優(yōu)勢，動員土地承包人、城鄉(xiāng)居民等群眾積極參與，專群結(jié)合，擴大滅鼠滅蚤范圍，增加頻度和深度，做到全覆蓋無死角。同時，做好滅鼠前后的鼠密度和鼠害調(diào)查，為科學滅鼠和效果評價提供依據(jù)。疫源地范圍內(nèi)各野外施工工地、工礦企業(yè)、旅游景點及軍事區(qū)域，在相關(guān)業(yè)務(wù)部門的指導下做好責任范圍及周邊的滅鼠滅蚤工作。

5.開展鼠疫疫情風險評估。根據(jù)疫情特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，開展本地區(qū)發(fā)生人間鼠疫風險評估工作。密切關(guān)注鼠疫疫情動態(tài)，重點關(guān)注疫源地內(nèi)大型野外施工項目，做好新擴建項目的鼠疫衛(wèi)生學評價，并提出相應(yīng)防控措施。

6.加強重點人群、重點場所以及大型人群聚集活動的宣傳教育與風險溝通。通過多種途徑和形式宣傳“三不三要三護”為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識的宣傳教育。鼠疫疫源地及其毗鄰地區(qū)要重點強化對農(nóng)民、野外作業(yè)人員、外來務(wù)工人員、返鄉(xiāng)民工、游客等群體的健康行為干預(yù)，做到重點人群鼠疫干預(yù)包、高馬扎等防護用品足量發(fā)放和“一對一”健康指導全覆蓋。按照“規(guī)模適度、無縫覆蓋、動態(tài)調(diào)整”的原則，將村（社區(qū)）劃分成若干基礎(chǔ)網(wǎng)格，每個網(wǎng)格確定一名管理員，對鼠疫疫源地及附近的重點人群全部登記造冊。網(wǎng)格員要通過電話、入戶、走訪等方式積極與網(wǎng)格內(nèi)重點人群溝通聯(lián)系，保證每周電話聯(lián)系一次，每月入戶走訪一次，實時掌握重點人群身體健康狀況和就醫(yī)情況。堅決禁止捕、剝、食野生動物，引導群眾養(yǎng)成良好的生產(chǎn)生活習慣，切實提高群眾的自我防范意識和能力。積極開展輿論監(jiān)測，普及疫情防控知識，及時向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切，做好疫情防控風險溝通工作。

7.加強醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓。區(qū)衛(wèi)健委要組織我區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鼠疫防治相關(guān)知識的培訓，重點培訓人間鼠疫的識別、診斷治療、疫情報告、應(yīng)急預(yù)案實施、院內(nèi)感染控制等知識，提高醫(yī)務(wù)人員鼠疫的防治意識和診療能力，落實首診醫(yī)師負責制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療和就地治療。

8.加強預(yù)檢分診和發(fā)熱病人排查。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強預(yù)檢分診管理，建立鼠疫患者排查和報告責任制，嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程。認真落實發(fā)熱病人登記報告制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強對發(fā)熱患者的篩查，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱的患者，采取就地隔離措施，做好發(fā)熱病人信息登記和報告，嚴禁私自留診或拒診。

9.在動物間鼠疫流行對人群威脅較大時，應(yīng)組織醫(yī)療衛(wèi)生人員對動物間鼠疫流行區(qū)內(nèi)人群進行巡回檢診，必要時設(shè)立交通衛(wèi)生檢疫站。

10.毗鄰地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)。我區(qū)一旦發(fā)生鼠疫疫情，區(qū)衛(wèi)健委要及時向毗鄰地區(qū)衛(wèi)健委通報疫情和已采取的措施。與我區(qū)相毗鄰的地區(qū)，一旦發(fā)生鼠疫疫情，區(qū)衛(wèi)健委應(yīng)根據(jù)疫情地點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢開展我區(qū)發(fā)生人間和動物間鼠疫疫情風險評估工作，主動分析我區(qū)受波及的可能性和程度，并采取相應(yīng)的防控措施。

（二）一般鼠疫疫情（Ⅳ級）應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施

1.啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。區(qū)衛(wèi)健委或市衛(wèi)健委組織有關(guān)專家確認后，臨河區(qū)人民政府按照一般疫情Ⅳ級啟動應(yīng)急響應(yīng)，同時由市衛(wèi)健委發(fā)布Ⅲ級預(yù)警。成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導任總指揮的疫情防控指揮部，全面履行屬地主體責任，同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。

2.全力救治患者。堅持“就近、就地治療”“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，將患者用負壓救護車轉(zhuǎn)至旗縣級定點醫(yī)療機構(gòu)，按照《鼠疫診療方案》開展救治，提高收治率，降低病死率。

3.加強醫(yī)院感染控制。醫(yī)療機構(gòu)要加強隔離、消毒和防護工作，全面落實預(yù)防院內(nèi)感染的各項措施。規(guī)范預(yù)檢分診，做好發(fā)熱門診、急診及其他所有普通病區(qū)（病房）的院感控制。對鼠疫病例（包括疑似病例和確診病例）以及感染者中的輕癥病例實行隔離治療，疑似病例應(yīng)當進行單人單間隔離治療。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔消毒；按照《醫(yī)療空氣凈化管理規(guī)范》要求進行空氣消毒。在診療鼠疫患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。

4.及時開展疫點疫區(qū)處理。嚴格按照《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則》（GB15978-1995）進行疫點疫區(qū)處理。原則上以鼠疫患者、疑似患者或鼠疫尸體所在住所為中心，將其周圍可能被污染的區(qū)域劃定為隔離圈，如一個庭院、一棟房子等。牧區(qū)可將一頂帳篷或相連的幾頂帳篷劃為隔離圈?；颊?/span>（或尸體）發(fā)生在城鎮(zhèn)社區(qū)時，可將其中一棟樓房或患者（或尸體）所在的一個獨立單元劃定為隔離圈。病患轉(zhuǎn)運后，開展對隔離圈的消毒處置等工作，按照市疾控中心的指導開展相關(guān)工作。

5.迅速開展流行病學調(diào)查。區(qū)疾控中心接到醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告鼠疫疑似病例、確診病例時，應(yīng)當按照《鼠疫病例個案調(diào)查表》在24小時內(nèi)完成流行病學調(diào)查，做好密切接觸者的判定和登記，同時將流行病學調(diào)查分析報告報送區(qū)衛(wèi)健委和市疾控中心，開展傳染源的追溯調(diào)查。

6.密切接觸者的追蹤和管理。由區(qū)衛(wèi)健委會同相關(guān)部門組織實施。對疑似病例、確診病例的密切接觸者實行集中或居家隔離醫(yī)學觀察，每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳血、淋巴結(jié)腫大等其他相關(guān)癥狀及病情進展。密切接觸者醫(yī)學觀察期為與病例或感染者末次接觸后9天。對于鼠疫患者的直接接觸者、被疫區(qū)跳蚤叮咬者、接觸染疫動物分泌物和血液者以及實驗室操作發(fā)生失誤時，可進行鼠疫預(yù)防性治療。

7.強化疫情報告和輿情分析研判。要及時公開透明發(fā)布疫情信息，對緩報、瞞報、漏報的要嚴肅追責。加強輿情分析研判，有針對性地回應(yīng)社會關(guān)切，科學解疑釋惑，澄清不實傳言，消除不必要的恐慌情緒。

8.全面管控野生動物。除疫病研究、疫情防控等維護公共安全需要外，一律禁止野生動物獵捕活動，加強野外巡護看守工作。從嚴懲處非法獵捕野生動物行為，打擊亂捕濫獵野生動物行為。做好野生動物人工繁育單位的隔離、清潔、衛(wèi)生消毒、監(jiān)測檢疫和疫病防范等工作，阻斷疫源野生動物與家禽、家畜和人的接觸途徑。密切關(guān)注野生動物健康狀況，扎實做好野生動物疫源疫病監(jiān)測工作。疫情防控期間，全面禁止野生動物交易行為。

9.加強村（社區(qū)）管控。發(fā)揮村（社區(qū)）動員能力，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，群防群控，穩(wěn)防穩(wěn)控，有效落實以下綜合性防控措施：

（1）組織動員。村（社區(qū)）要建立鼠疫疫情防控工作組織體系，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場、街道和村（社區(qū)）干部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生為主，鼓勵居民和志愿者參與，組成專兼職結(jié)合的工作隊伍，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，責任落實到人，對村（社區(qū)）、自然村（居民小區(qū)）、家庭實行全覆蓋，落實防控措施。

（2）健康教育。充分利用多種手段，有針對性地開展鼠疫防控知識宣傳，重點宣傳“三不三要三護”，使群眾充分了解鼠疫防控知識，掌握防護要點，養(yǎng)成良好習慣，減少出行（尤其是野外），避免接觸動物（尤其是野生動物）。

（3）信息告知。向公眾發(fā)布就診信息，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、高熱、淋巴結(jié)腫大（疼痛）等癥狀的患者到發(fā)熱門診就診，疑似鼠疫病人到定點醫(yī)院就診。

（4）環(huán)境衛(wèi)生治理。深入開展愛國衛(wèi)生運動，村（社區(qū)）開展以環(huán)境整治為主、藥物消殺為輔的病媒生物綜合防制，對居民小區(qū)、垃圾中轉(zhuǎn)站、建筑工地等重點場所進行衛(wèi)生清理，處理垃圾污物，消除鼠、蚤等病媒生物孳生環(huán)境。及時組織開展全面的病媒生物防制與消殺，有效降低病媒生物密度。

（5）物資準備。村（社區(qū)）和家庭備置必需的防控物品和物資，如滅鼠滅蚤藥、體溫計、消毒用品等。

10.其他措施。同時做好動物鼠疫防控等工作。

（三）較大鼠疫疫情（Ⅲ級）應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施

1.啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，市衛(wèi)健委組織有關(guān)專家確認后報自治區(qū)衛(wèi)健委和市政府，市政府按照較大疫情啟動應(yīng)急響應(yīng)，自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布Ⅱ級預(yù)警。市政府成立由政府主要領(lǐng)導任總指揮的鼠疫應(yīng)急指揮部，全面履行屬地主體責任。同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作日報告“三項報告”制度。

2.依法進行疫區(qū)封鎖。對劃定為疫區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場、街道和村（社區(qū)）等可采取疫區(qū)封鎖措施，限制人員進出，臨時征用房屋、交通工具等。

3.減少人員流動和聚集。

（1）嚴格預(yù)防通過交通工具傳播。做好火車、汽車、飛機、城區(qū)公共交通等交通工具和車站、機場、客運站等重點場所的衛(wèi)生管理工作，因地制宜進行通風、消毒，嚴格落實旅客體溫篩檢等防控措施。設(shè)立留驗站，配備醫(yī)療物資和專業(yè)人員，對交通工具上發(fā)現(xiàn)的鼠疫患者和疑似患者進行留驗觀察和隔離治療。做好出入境交通工具和人員的衛(wèi)生檢疫，防范疫情傳入和輸出。

（2）減少公眾聚集活動。加強大型公眾聚集性活動的管理，取消或延期各類大型活動，對文化旅游設(shè)施實行閉館或停止開放，盡量減少大型公眾聚集。賓館、飯店、旅店、文化娛樂場所、商業(yè)經(jīng)營單位、公共交通工具等公共場所或者其他人員密集場所，應(yīng)當落實消毒、通風等防控措施，并對進入人員進行提醒和防控知識的宣傳教育。

4.加強摸排和管控重點人群。切實防止疫情的輸入和擴散，充分利用大數(shù)據(jù)等綜合手段，加強農(nóng)村和城區(qū)社區(qū)網(wǎng)格化管理，逐人逐戶全面排查，確保排查地域全覆蓋、無死角，確保不漏一戶、不漏一人。對10天內(nèi)有疫點及周邊地區(qū)旅居史，或到過動物鼠疫疫點的居民，要追蹤到人、登記造冊、上門觀察，確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

5.加強重點單位、場所疫情防控。醫(yī)院、企業(yè)、學校、車站、機場、商場、超區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、福利機構(gòu)以及監(jiān)管場所等重點單位和場所要履行主體責任，落實好各項防控措施，嚴格通風、消毒和健康監(jiān)測，加強個人防護和健康教育，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告處置。

6.加強監(jiān)督指導。區(qū)衛(wèi)健委負責疫情防控的總體指導工作。要組織疾控、監(jiān)督機構(gòu)深入重點單位和場所開展宣傳教育和健康教育，加強疫情防控技術(shù)指導和衛(wèi)生監(jiān)督，幫助相關(guān)單位落實傳染病預(yù)防和疫情管理制度，指導開展滅鼠滅蚤、消毒等工作。全面落實屬地主體責任，抓實抓細各項防控措施。積極接受自治區(qū)和市衛(wèi)健委派出專家組的疫情處置、患者救治、院感防控、心理干預(yù)等指導工作。

7.強化物資保障。區(qū)人民政府要全面掌握本地區(qū)藥品、防護用品、消殺用品、救治器械、設(shè)備設(shè)施等防控物資供需情況，動態(tài)掌握物資需求和生產(chǎn)、流通、庫存運輸及資源保障，組織各類防控物資生產(chǎn)企業(yè)做好生產(chǎn)保障；要做好應(yīng)急運輸能力和通行保障，確保疫情防控和生產(chǎn)生活物資運輸及時順暢；要統(tǒng)籌做好本地防控物資保障的協(xié)調(diào)工作，服從自治區(qū)、市應(yīng)對鼠疫疫情聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一調(diào)度，優(yōu)先滿足防控一線需要；市場監(jiān)管部門要加強監(jiān)管，嚴厲打擊哄抬防控物資價格等擾亂市場秩序的行為。

8.強化費用保障。要按照國家、自治區(qū)、市級相關(guān)文件精神，落實患者救治費用補助政策，對參加防治工作的醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者發(fā)放臨時性工作補助，妥善安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控工作所需的防護、診斷、治療專用設(shè)備以及快速診斷試劑采購所需經(jīng)費。確保確診和疑似鼠疫患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

9.強化疫情報告。要及時公開透明發(fā)布疫情防控信息，對緩報、瞞報、漏報的要嚴肅追責。加強輿情分析研判，有針對性地回應(yīng)社會關(guān)切，科學解疑釋惑，澄清不實傳言，消除不必要的恐慌情緒。

10.全力救治患者。按照“就近、就地治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，將患者用負壓救護車轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)開展救治，把全區(qū)的專家集中起來實行“一人一案一班”，直接參與疫情處置和患者救治，有效提高治愈率，降低病亡率。必要時請自治區(qū)、市級專家支援。組建備用專家組，加強培訓，隨時準備參加疫情防控工作。根據(jù)疫情進展，區(qū)人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）要做好接診患者的準備。關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，實行最嚴格的醫(yī)務(wù)人員和防疫人員安全防護措施，關(guān)心和保護好醫(yī)務(wù)人員健康安全，做到防護設(shè)備配置、防護措施落實、人員待遇保障“三到位”。

11.其他措施。做好動物鼠疫防控、院感防控、流行病學調(diào)查、密切接觸者管理、預(yù)防性投藥、野生動物管控、疫點劃分處置等工作。

（四）重大鼠疫疫情（Ⅱ級）應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施

啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)。臨河區(qū)成立鼠疫防控指揮部，按照自治區(qū)人民政府重大疫情Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)要求開展工作，負責在我區(qū)迅速開展各項鼠疫疫情處置應(yīng)急措施。同時啟動疫情零報告、病情日報告和工作進展情況日報告“三項報告”制度。

（五）特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施

國家衛(wèi)生健康機構(gòu)啟動應(yīng)急響應(yīng)并發(fā)布Ⅰ級預(yù)警后，自治區(qū)、市、區(qū)三級人民政府均應(yīng)成立鼠疫應(yīng)急指揮部，并按照國務(wù)院、國務(wù)院有關(guān)部門以及自治區(qū)的統(tǒng)一領(lǐng)導和部署，負責在我區(qū)迅速開展各項鼠疫疫情處置應(yīng)急措施。

（六）重大活動的鼠疫防控應(yīng)急保障

根據(jù)疫情風險評估結(jié)果，在重大活動舉辦期間啟動鼠疫防控指揮部，采取強化鼠疫防控的一系列綜合措施。

1.開展應(yīng)急監(jiān)測。在常規(guī)監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上，開展鼠疫應(yīng)急監(jiān)測，進一步擴大監(jiān)測范圍，延長監(jiān)測時間，對于獲得的可檢材料“應(yīng)檢盡檢”。

2.開展保護性滅鼠滅蚤。林草部門對發(fā)生動物間鼠疫流行地區(qū)、居民居住區(qū)、工礦企業(yè)、大型工程項目建設(shè)單位、駐軍等重點區(qū)域開展保護性的滅鼠滅蚤工作。

3.加強高危人群的網(wǎng)格化管理和群眾宣傳教育。強化鼠疫疫源地高危人群服務(wù)管理，充分發(fā)揮網(wǎng)格員作用，因地制宜制定高危人群健康監(jiān)護的工作方案，細化具體措施，對于鼠疫患者切實做到早發(fā)現(xiàn)。有計劃、有組織地開展以“三不三要三護”為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識的宣傳教育，以提高群眾的防病保健意識，促進向健康行為的轉(zhuǎn)變。

4.啟動人間鼠疫疫情“零報告”制度和工作進展“日報告”制度。

5.要嚴格執(zhí)行鼠疫防控出蒙入京“防火墻”制度，防止發(fā)生鼠疫病人進入北京等人口密集中心城區(qū)。

6.強化醫(yī)療機構(gòu)源頭控制。實行“首診醫(yī)療責任制”和“鼠疫監(jiān)督員”的雙排查。各級各類醫(yī)療機構(gòu)及診所要強化醫(yī)生首診責任制，科學規(guī)范使用“鼠疫問診十條”，加強預(yù)檢分診及重要科室醫(yī)務(wù)人員的鼠疫診斷與鑒別診斷能力，同時充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)鼠疫監(jiān)督員的作用，樹立風險意識，提高警覺性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診療、早報告、早隔離、早治療，防止疫情擴散。發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人后要就地隔離，做好個人及院感防護工作，立即報告區(qū)疾控中心，采集標本并及時進行檢驗檢測。

7.進行醫(yī)務(wù)人員培訓和應(yīng)急演練。區(qū)衛(wèi)健委要定期對我區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員進行科學、系統(tǒng)的鼠疫防治知識培訓和演練，尤其要強化基層衛(wèi)生機構(gòu)接診醫(yī)生的培訓工作，加強以鼠疫診斷、治療、疫情報告、應(yīng)急處置及感染控制等為主要內(nèi)容的培訓活動。

8.加強聯(lián)防聯(lián)控。各相關(guān)部門按照職責和有關(guān)規(guī)定，履職盡責高效開展工作，做到信息暢通，形成工作合力。對人員流動較大場所，要備好臨時隔離房間。

九、嚴防病例向外輸出

在鼠疫疫情防控期間，加強患者轉(zhuǎn)院管理，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格落實“十二不準”措施，堅決杜絕鼠疫患者遠距離轉(zhuǎn)移，嚴防疫情擴散蔓延。具體情形如下：

（1）不準有發(fā)熱（病史）和/或淋巴結(jié)腫脹（疼痛）的就診患者隨便離院；

（2）不準有不明原因發(fā)熱、急起高熱、白細胞劇增等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（3）不準有不明原因急性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（4）不準有不明原因重度毒血癥、休克綜合征等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（5）不準有不明原因咳嗽、胸痛、咳痰帶血、咯血等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（6）不準有不明原因重癥結(jié)膜炎并有嚴重的上下眼瞼水腫等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（7）不準有不明原因血性腹瀉，并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（8）不準有不明原因皮膚劇痛性紅色丘疹，形成血性水皰等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（9）不準有不明原因劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁等可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（10）不準有發(fā)病前10天到過動物鼠疫流行區(qū)且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（11）不準有發(fā)病前10天內(nèi)接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動物、動物制品，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院；

（12）不準有發(fā)病前10天內(nèi)接觸過具有（1）-（9）臨床特征的病人且未解除隔離的患者轉(zhuǎn)院及出院。

十、應(yīng)急反應(yīng)等級的確認、終止及評估

（一）鼠疫應(yīng)急反應(yīng)等級的確認

1.按照本預(yù)案要求，特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）由國家衛(wèi)生健康委予以確認；重大鼠疫疫情（Ⅱ級）由自治區(qū)衛(wèi)健委或國家衛(wèi)生健康委予以確認；較大鼠疫疫情（Ⅲ級）由市衛(wèi)健委或自治區(qū)衛(wèi)健委組織有關(guān)專家予以確認；一般鼠疫疫情（Ⅳ級）和動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）由區(qū)衛(wèi)健委或市衛(wèi)健委組織有關(guān)專家予以確認。

2.鼠疫疫情發(fā)生在城鎮(zhèn)、交通要道、人口稠密地區(qū)、旅游景區(qū)、軍事基地以及大型基礎(chǔ)建設(shè)項目范圍內(nèi)時，區(qū)衛(wèi)健委在做出確認應(yīng)急反應(yīng)等級的同時，可報請市衛(wèi)健委，并由市衛(wèi)健委作出應(yīng)急反應(yīng)等級是否升級的確認。

（二）鼠疫應(yīng)急響應(yīng)的終止

人間鼠疫疫情處理：按照國家《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則GB15978-1995》的要求，全部完成相應(yīng)應(yīng)急處置工作，經(jīng)驗收大、小隔離圈內(nèi)已達到滅鼠滅蚤標準及環(huán)境衛(wèi)生標準，連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病例。

動物鼠疫疫區(qū)處理：按照國家《人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則GB15978-1995》的要求，發(fā)現(xiàn)疫鼠、疫蚤時，處理范圍應(yīng)以疫點為中心，進行徹底滅蚤滅鼠，將預(yù)警作為前置條件，并經(jīng)相關(guān)專業(yè)機構(gòu)驗收后達到無鼠、無洞、無蚤的標準。

特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）應(yīng)急反應(yīng)的終止由國務(wù)院或國家鼠疫應(yīng)急指揮部批準后執(zhí)行。

重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）、動物間鼠疫疫情（Ⅴ級）終止分別由自治區(qū)、市、區(qū)衛(wèi)健委組織有關(guān)專家進行分析論證，報本級人民政府或鼠疫應(yīng)急指揮部批準后執(zhí)行，并向上一級衛(wèi)生健康行政部門報告。

（三）鼠疫疫情處理工作評估

1.評估人員組織

對特別重大鼠疫疫情（Ⅰ級）、重大鼠疫疫情（Ⅱ級）、較大鼠疫疫情（Ⅲ級）、一般鼠疫疫情（Ⅳ級）處理情況的評估，分別由國家衛(wèi)生健康委和自治區(qū)、市、區(qū)衛(wèi)健委組織相關(guān)人員組成評估小組，開展評估工作。動物間鼠疫疫情（Ⅴ級），由市、區(qū)衛(wèi)健委組織相關(guān)人員組成評估小組，開展評估工作。

2.評估主要內(nèi)容

疫區(qū)自然地理概況，發(fā)生疫情的原因，傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發(fā)生、發(fā)展和控制過程，患者構(gòu)成，治療效果，染疫動物、蚤種類的分布，染疫動物密度和蚤指數(shù)，所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。我區(qū)評估報告報區(qū)政府和市衛(wèi)健委。

十一、保障措施

（一）加強疾控機構(gòu)能力建設(shè)

按照國家和自治區(qū)《疾控預(yù)防控制中心建設(shè)標準》《疾病預(yù)防控制中心機構(gòu)編制標準指導意見》要求，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大投入力度，強化人才培養(yǎng)，深化內(nèi)部改革，提升科研水平和業(yè)務(wù)能力，盡快達到國家和自治區(qū)標準，為鼠疫防控提供堅強的技術(shù)支持。

加強區(qū)疾控中心實驗室檢測能力建設(shè)，提升鼠疫野外監(jiān)測實驗室能力，要具備開展核酸檢測的能力，做到實驗室基礎(chǔ)設(shè)施、檢測設(shè)備和人員技術(shù)三個方面全面提高。同時要不斷強化實驗室管理制度規(guī)章化、標準化的建設(shè)，全面提高鼠疫實驗室生物安全水平。

由于鼠疫防控工作的重點在偏僻、貧困地區(qū)，工作艱苦、任務(wù)繁重，鼠疫屬于高致病烈性傳染病，鼠防人員面臨生物安全的高度威脅，我區(qū)應(yīng)保證鼠疫防治人員的工資福利待遇，按時足額發(fā)放臨時性工作補助等，同時在職稱聘任上予以傾斜。

（二）加強動物間及人間鼠疫監(jiān)測

完善自治區(qū)、市、區(qū)三級鼠疫監(jiān)測體系。按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》《內(nèi)蒙古自治區(qū)鼠疫監(jiān)測方案》和《巴彥淖爾市鼠疫監(jiān)測方案》的要求合理設(shè)置監(jiān)測點，不斷擴大監(jiān)測范圍，積極開展動物間鼠疫監(jiān)測工作。逐步推廣應(yīng)用無人機開展疫源地踏查，開展鼠疫核酸檢測等新技術(shù)，不斷提高監(jiān)測工作的效率和質(zhì)量。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強門、急診及發(fā)熱門診的管理，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)要切實發(fā)揮人間鼠疫監(jiān)測的“哨點”作用，加強發(fā)熱患者排查和報告，提高醫(yī)務(wù)人員識別鼠疫疑似患者的意識和能力。

（三）提高鼠疫的應(yīng)急反應(yīng)能力

按照國家、自治區(qū)、市級的要求，規(guī)范鼠疫應(yīng)急隊伍、應(yīng)急裝備和應(yīng)急物資儲備，改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件。加強鼠防和應(yīng)急專業(yè)隊伍建設(shè)，強化專業(yè)技術(shù)培訓和應(yīng)急演練，提升技術(shù)儲備，提高流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測能力。每年至少組織一次鼠疫防控應(yīng)急演練，以提高應(yīng)急隊伍的反應(yīng)水平和能力。

（四）加強醫(yī)療救治能力建設(shè)

加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對突發(fā)鼠疫疫情的應(yīng)急準備，提高救治能力。鼠疫定點醫(yī)療機構(gòu)要具備開展鼠疫病原快速篩查的能力，完善臨床救治應(yīng)對機制，規(guī)范院內(nèi)感染防護流程，改造和建設(shè)負壓病房和負壓實驗室，配備一定設(shè)施設(shè)備，使其具備高水平的綜合救治能力和生物安全防護條件，真正做到鼠疫病例就近、就地治療。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員責任意識，建立發(fā)熱患者排查責任制，按照屬地管理原則，區(qū)衛(wèi)健委要與各級各類醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)負責人與醫(yī)務(wù)人員簽訂責任狀，層層壓實責任并納入醫(yī)療機構(gòu)績效管理。

（五）強化醫(yī)防結(jié)合的工作機制

區(qū)衛(wèi)健委內(nèi)部要建立鼠疫醫(yī)防結(jié)合的緊密協(xié)作模式，加強疾控、醫(yī)療與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)互聯(lián)互通的工作機制。區(qū)疾控中心要及時將預(yù)警信息發(fā)布至醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)務(wù)人員開展鼠疫防治相關(guān)知識與法律法規(guī)的培訓工作。醫(yī)療機構(gòu)要積極作為，開展人間鼠疫主動監(jiān)測。要設(shè)置本單位人間鼠疫監(jiān)測員，搭建與區(qū)疾控中心的互聯(lián)互通橋梁，實時掌握我區(qū)動物間鼠疫動態(tài)，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例時要按規(guī)定及時通報區(qū)疾控中心。醫(yī)療機構(gòu)要給予人間鼠疫監(jiān)測員一定績效獎勵。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要及時對各級各類醫(yī)療機構(gòu)鼠疫防控工作開展監(jiān)督檢查，確保各項防控工作落實到位。

（六）強化各部門間聯(lián)防聯(lián)控工作機制

完善鼠疫防治聯(lián)席會議制度，進一步明確各成員單位的職責職能，并按職責職能主動研究鼠疫防控工作中的重大問題，各成員單位要做到與本單位工作同謀劃、同研究、同布置、同落實，形成信息互通、密切配合、互相支持的聯(lián)防聯(lián)控工作格局。

（七）強化群防群控工作機制

以村（社區(qū)）為基本單位，實行網(wǎng)格化管理，全面落實屬地責任、部門責任、單位責任和個人責任，明確職責分工，將鼠疫防控的責任落實到每個網(wǎng)格單位，做到精準到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)場、街道，管理到村（社區(qū)），落實到戶（單元）。同時落實機關(guān)、企事業(yè)單位、基層組織和個人的疫情防控責任，形成群防群治的工作格局。

（八）加強健康宣傳教育

加大鼠疫防控知識的宣傳普及力度，通過多種途徑和形式，提高鼠疫防治知識知曉率。積極開展輿情監(jiān)測，及時組織專家對社會熱點和公眾關(guān)心的問題進行答疑解惑，澄清網(wǎng)上不實信息，做好疫情防控風險溝通工作。對疫源地區(qū)居民和流動人員，尤其是外來務(wù)工人員宣傳“三不三要三護”，提高群眾自我防范意識。

（九）加強衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)

持續(xù)加強執(zhí)法機構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善監(jiān)督執(zhí)法體系，明確職能職責，配足監(jiān)督執(zhí)法人員，配齊監(jiān)督執(zhí)法設(shè)備，強化制度化、規(guī)范化、信息化、標準建設(shè)，加大資金投入，保障工作正常開展。

（十）實施表彰獎勵

充分調(diào)動社會各界和廣大人民群眾參加鼠疫防控工作的積極性，最大限度地發(fā)現(xiàn)傳染源，切斷傳播途徑，有效防止鼠疫疫情傳播和蔓延，對報告自斃鼠、兔、狐貍等野生動物，判為染疫動物的報告人及首診醫(yī)生或群眾發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人，經(jīng)核實確診的醫(yī)生或群眾，政府將予以一定獎勵。疫情處理結(jié)束后，將對鼠疫應(yīng)急處置工作完成好的地區(qū)、單位和個人給予表彰獎勵。

十二、附則

（一）預(yù)案的制定修訂

本預(yù)案由臨河區(qū)衛(wèi)健委組織制定，根據(jù)鼠疫形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充。

（二）預(yù)案的解釋

本預(yù)案由臨河區(qū)衛(wèi)健委負責解釋。

（三）預(yù)案的執(zhí)行時間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實施。